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山东首例禽流感病患曾是乡医 误诊为感冒自行服药

时间:2013/4/24 17:16:25 点击:

 为什么“发热、咳嗽6天、憋喘1天后”才入院治疗

  患者曾是乡医,自己当感冒治

  “患者张某,男,36岁,家住枣庄市市中区,从事建材批发工作。患者发热、咳嗽6天、憋喘1天后,于4月21日晚到枣庄市立医院就诊,以‘重症肺炎’收治入院。”在全国都在防控人感染H7N9禽流感疫情的大形势下,为什么该患者“发热、咳嗽6天、憋喘1天后”才入院治疗?昨天晚上9时许,记者联系到了枣庄市卫生局相关人士,他表示,该患者从没去过疫区,也未接触禽类,传染源至今不清,同时他也为记者介绍了该患者就诊的详细过程。

  曾是乡医懂医学常识以为“感冒”自行服药

  我省的人感染H7N9禽流感防控一直秉承“四早”原则:“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”,患者“发热、咳嗽6天、憋喘1天后”入枣庄市立医院治疗。“6天”到底是个什么概念?为什么没有更早被发现?

  枣庄市卫生局相关人士告诉记者,从他们目前了解看,张姓患者16日当天有发烧、咳嗽的症状。“这个人干过乡医,他掌握一定的医学常识,再说我们枣庄此前也没有发现人感染H7N9禽流感病例,他就没当回事,就以为是‘普通感冒’,自己服药治疗了。”

  16-17日,吃了两天药,张某“感冒”并没有好转的迹象,18日开始,他选择输液治疗。“他先来到他家附近的个体诊所就诊,打针3天,也没有好转,这才考虑拍胸片。”

  虽发烧但体温没超38℃达不到“监测病例”标准

  其实,记者此前采访我省的防控措施,其中一条就是加强对基层医疗机构的培训,以期他们早点发现病人,第一时间有力防控疫情不致扩散。可是在这一例确诊病例中,为什么张某就没有被首先怀疑“禽流感”呢?毕竟当时全国的关注点,都在疫情上。

  “这个病人有点奇怪,达到人感染H7N9禽流感监测病例的条件,有4个,其中第一条就是体温要大于等于38℃,可是这个病人从感觉发烧到后来在个体诊所输液,他的最高体温是37.7℃。这一条就明显和监测病例的标准不相符,所以个体诊所的医生也没有往这方面(H7N9)怀疑。”枣庄市卫生局相关人士告诉记者。

  人感染H7N9禽流感监测病例,必须符合4个条件:发热,腋下体温≥38℃;具有肺炎的影像学特征; 发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少; 不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。

  两所医院拍胸片CT 发现双侧肺炎建议转院

  吃了两天药,输了3天液,张某的病情还在继续恶化。21日上午,他来到陶庄卫生院拍了胸片,显示双侧肺炎。“这时候,他的体温还没有到38℃,还是达不到人感染H7N9禽流感监测病例的标准。陶庄卫生院建议他拍个CT。”枣庄市卫生局相关人士介绍。随后,张某来到枣矿集团中心医院。“拍了CT后,还是显示双侧肺炎,这时候首诊大夫建议他转院治疗,没有主动隔离。”

  21日晚6点,张某来到枣庄市立医院,以“重症肺炎”入院,当时住的还是普通病房。“医生看他肺炎挺重,一边会诊,一边就采样送疾控中心了,当天夜里10点,他就被转到重症监护病房了。”

  枣庄市卫生局相关人士告诉记者,据他了解,即便当晚采样,张某的体温仍不是太高。由于患者很快进入呼吸窘迫综合征状态,当晚医生便进行了气管插管手术。

  22日早上7点多,枣庄市疾控中心出具结果:人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性。“我们马上就把样本送到山东省疾控中心了,后来的大家就都知道了。”(记者 杨芳)

责任编辑:吕久斌 来源:中国聚焦网
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